גברא שי ד''ר
 
 
 
תורים:::03-9640695
חירום: 052-2432394
 
 
 
המרפאה שלך לשיקום הפה ואסתטיקה
 
 
 

ד"ר שי גברא

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

שתל מהו? ותהליך ההשתלה

 
  1. הגדרה מחלת חניכיים - עקב חיידקים - המאופיינת בדלקת ברקמה, שסביב השתל הדנטלי ואבדן מתמשך של העצם התומכת בו.
  2. יש מקרים עם ספורציה (= הפרשה מוגלתית) ופסטולה אבל יש גם מקרים בהם הרקמה דווקא נראית תקינה.
  3. אבדן התמיכה הגרמית מהיר יותר, מזה שבמחלת חניכיים של שיניים - הוא מתחיל לאט ומתקדם במהירות.
  4. המחלה מאופיינת בפלישה מהירה של חיידקים לרקמות ולעצם.
  5. בפציינטים שאצלם השליטה בפלאק (= רובד חיידקי) – באמצעות צחצוח הברשה וניקוי בין שיני – לקויה הסיכון הוא גבוה. הסיכון גובר בעיקר באותם אלו שגם לא מבצעים תחזוקה (אצל רופא שיניים פעם ב- 3 חודשים).
  6. שכיחות המחלה מוערכת בכ- 50% מהאוכלוסייה עם ממוצע שכיחות עד 30%.
  7. במחקרים נמצא כי חלק מהמתרפאים הראו רק סימנים רנטגניים ללא סימפטומים.
  8. כמוכן עישון וסוכרת מחמירים את הסיכון.
  9. אבחון : 1.דמם בבדיקת מחדר BOP או הפרשת מוגלה
    2. עומק כיס לפחות 6 מילימטר
    3. רמת עצם לפחות 3 מילימטר של אבדן.
  10. גורמי סיכון : הצטברות חיידקים, עישון, סוכרת.
  11. אמצעים מניעתיים
    1. ניקוי מכאני, ניקוי אבנית והקצעה =SC+RP
    2. שטיפות ג'ל CHX = (כלורהקסידין)
    3. אנטיביוטיקה = (AB) ססטמית (בבליעה)
    4. תרופות לכיס הדלקתי.
  12. סוגי AB ותרופות וטיפולים:
    1. מינוציקלין (ארסטין)
    2.פריוציפ (ציפ CHX בשיחרור משהה)
    3. פריסולב (היפוכלוריט אמינואציד ג'ל)
    4. פלגי'ל + פניצלין METRONIDAZOLE) + AMOXYCYCLYN)
    5. דוקסילין ג'ל
    6.לייזר
    7.אברזיית אויר (ביקרבונט)
  13. סילוק זיהום סביב שתלים קשה יותר כי אין עדות מספקת לפרוטוקול מדויק.
  14. נדרשת תחזוקה !! כל 3 חודשיים.
    התחזוקה מסלקת בקטריות – העיקר לסלק חיידקים.
  15. מתן AB מקטין כמות בקטריות.
  16. AB כתוספת (ADJUNCT) ל SRP כלומר, scaling root planning
    מאידך AB לא כטיפול בלבדי וראשוני .